Prótesis metálicas autoexpansibles en lesiones malignas avanzadas del tracto digestivo / Self-expandable metallic stents into advanced malignant injuries of the gastrointestinal tract

La inserción endoscópica de prótesis metálicas autoexpansibles en lesiones malignas del tracto gastrointestinal ha sido descrita como tratamiento paliativo. Reportar el uso de dichas prótesis en pacientes con obstrucción del tubo digestivo por lesiones malignas, evaluados en el Centro Médico "Valle de San Diego" y en el Hospital Oncológico "Dr. Miguel Pérez Carreño" de Valencia, estado Carabobo entre enero 2009 y noviembre 2011. 14 prótesis; 6 en sujetos masculinos y 8 en femeninos, con edad de 61,21± 10,43 años. Los tipos fueron: esofágica Ultraflex y enterales Wallstent. La lesión fue localizada en el esófago en 4 casos, e igual número para la unión esogafogastrica y estómago, 1 caso en rectocolon y otro por complicaciones de órganos vecinos (páncreas). La tipología histológica (78,6%) fue reportada como adenocarcinoma. Hubo dolor como complicación en 6 casos, obstrucción por alimentos y dolor unido a migración en un caso y crecimiento tumoral intraprótesis en dos casos. La sobrevida en un 57,1% fue entre 3 y 6 meses. La paliación fue efectiva, presentándose éxito técnico y clínico, considerándose a las prótesis metálicas autoexpansibles como una solución simple y efectiva para la paliación de las estenosis malignas del tracto gastrointestinal

The endoscopic insertion of self-expandable metallic stents into malignant injuries of the gastrointestinal tract has been described as palliative treatment. To report the use of such stents in patients with obstruction caused by malignant injuries, evaluated in the medical center "Valle de San Diego" and oncologic hospital "Dr. Miguel Pérez Carreño" of the Valencia, Carabobo between January 2009 and November 2011. 14 stents; 6 in male subjects and 8 in female subjects, with 61,21 ± 10,43 years. The types were: esophagic Ultraflex and enteral Wallstent. The injury was located in the esophagus region in 4 cases, and an equal amount in the esophagastric union and in the gastric area, 1 case in the rectocolon and another one originated by complications in neighboring organs. The histological typology (78,6%) reported as adenocarcinoma. There was a pain as a complication in one case, food obstruction and pain with migration in a one case and growth tumoral in two cases. The over life of 57,1% was between 3 and 6 months. The palliation was effective, by having technical and clinical success, therefore considering self-expandable metallic stents as a simple and effective solution for the palliation of malignant stenosis of the gastrointestinal tract

Tegaserod en pacientes con constipación crónica: estudio prospectivo aleatorio, ciego y controlado con placebo / Tegaserod in patients with chronic constipation: random prospective blind and control study with placebo

El Tegaserod es un agonista parcial selectivo de los receptores de 5-hidroxitritamina-4 (5-HT4). No tiene ninguna afinidad significativa por receptores muscarínicos, histamina-H1 adrenérgico, dopaminérgico o receptores opiáceos. Esta selectividad explica parcialmente su perfil con escasos efectos colaterales. La administración oral del Tegaserod causa efectos gastrointestinales que resultan en aumento de la motilidad gastrointestinal y atenuación de las sensaciones viscerales. Determinación la Seguridad y la Eficacia del Tegaserod en pacientes con Constipación Crónica. Estudio Prospectivo, Aleatorio, Ciego y Controlado con Placebo con dosis de 6 mg de Tegaserod vía oral cada 12 horas administrado 30 minutos ante de las comidas, en pacientes femeninas no embarazadas con rango de edad entre 18-45 años, provenientes de la consulta externa y con criterios de Constipación Crónica Funcional, durante un período de 27 meses. Las pacientes fueron asignadas en forma aleatorea a dos grupos: Grupo T: Tegaserod, dieta y ejercicio y Grupo P: Placebo BID dieta y ejercicio. Cada grupo fue seguido por un mínimo de 16 semanas. Un total de 209 pacientes del sexo femenino con diagnostico de Constipación Crónica fueron tratadas con Tegaserod. De estas solo 119 (56.93 por ciento) terminaron el estudio, 59 pacientes del Grupo A y 60 pacientes del Grupo B. El efecto colateral más frecuente relacionado con el Tegaserod fue diarrea, la cual fue leve y transitoria (7.1 por ciento) seguido por dolor abdominal (6.1 por ciento) dolor de cabeza (5.3 por ciento) y flatulencia (4.6 por ciento). Los efectos colaterales más frecuentes con el grupo placebo fueron: Dolor de cabeza (5.0 por ciento), Flatulencia (3.5 por ciento) Dolor abdominal (2.9 por ciento), Diarrea (2.1 por ciento) y Nauseas (1.1 por ciento). No se reportaron efectos adversos serios. Tampoco se observaron anormalidades relaciones con el Tegaserod en los valores de laboratorio hematológicos ni bioquímicos, examen de orina...

Análisis estadístico de los datos de identificación de los pacientes que ingresaron a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Caracas en el año 1999 e intervanción psicológica de la Unidad de Orientación y Apoyo Familiar / The Intensive Care Unit of the HCC

La Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Clínicas Caracas a través de la Unidad de Orientación y Apoyo Familiar (UNIFAM) lleva a cabo permanentemente el Registro de Datos de los pacientes que allí ingresan a fin de conocer y ampliar toda la información de interés que pueda ser pertinente. Se registran el nombre, edad, procedencia, ocupación, estado civil, religión, diagnóstico de ingreso, condiciones de egreso o causa de fallecimiento. Dichos datos son fuente de investigaciones para el equipo de salud de la UCI. El presente trabajo recopila, a través de tablas, todos los datos recogidos durante el año 1999. En ese año ingresaron 521 pacientes. Los diagnósticos más frecuentes fueron cirugía cardiovascular 232 casos, 111 accidentes coronarios agudos y patologías neurológicas con 86 casos. La ocupación de los pacientes predominante es tarea del hogar con 140 casos y 100 fueron profesionales, la edad promedio osciló entre 56 y 75 años, Caracas con 370 casos fue el lugar de procedencia más común. El índice de mortalidad en la UCI en el 1999 fue de 60 casos lo que significa un 11.52 por ciento las causas de fallecimiento fueron 17 casos por patologías neurológicas, 15 de cirugía cardiovascular, y 15 por accidentes coronarios agudos. Igualmente se registran los datos de las intervenciones psicológicas llevadas a cabo por la UNIFAM

Anti VHC en pacientes sin factores de riesgo para hepatitis C: estudio en 200 pacientes / Anti-HVC in patients without risk factors for hepatitis C: (prospective study in 200 patients)

Utilizando la prueba de inmunoensayo enzimático (ELISA) de segunda generación para la detección de anticuerpos (Acs) contra el virus de Hepatitis C (VHC), investigamos la frecuencia de los ACS anti-VHC y los niveles de Alanino Aminotransferasa (ALT) en suero de 200 pacientes sin antecedentes de hepatitis viral, enfermedad hepática, transfusiones sanguíneas, abuso de drogas endovenosas, homosexualidad, en plan de hemodialisis, infectados por el virus de Inmunodeficiencia Humana (VHI), virus de Hepatitis B (VHB) o que fuesen trabajadores de la salud. Tres muestras de suero (1.5 por ciento ) resultaron positivas para Acs anti-VHC, siendo confirmadas por RIBA ("Recombinant Inmunoblot Assay"). Asimismo en estos tres pacientes, los niveles de ALT se hallaron elevados en más de dos veces el valor normal. Otros seis pacientes presentaron niveles de ALT elevados pero en menos de una vez el valor normal. En la historia clínica, ninguno de los pacientes infectados presentó datos que sugiriesen la posible vía de infección. Concluimos que la incidencia de hepatitis C en la muestra estudiada es de 1.5 por ciento y que los niveles de ALT en suero, pueden ser utilizados en la identificación de personas portadoras del virus

Duodenitis giardiasica: ¿Es factible el diagnóstico endoscópico? / Giardiasic duodenitis: ¿ Is the endoscopic diagnosis possible?

Un total de 60 pacientes entre 19 y 73 años de edad (32 mujeres y 28 hombres), fueron selecccionados al azar para un estudio prospectivo sobre la confirmación de las lesiones endoscópicas reportadas como características de la duodenitis giardiásica; a saber: un punteado nodular y blanquecino de la mucosa distribuido en forma localizada o difusa. Se correlacionaron los hallazgos endoscópicos con los microscópicos y exámenes de heces seriados. Se practicó duodenoscopia hasta la 2a porción con un gastroscopio Olympus GIF-Q. Las biopsias fueron tomadas 2 en el bulbo y 2 en la segunda porción, las cuales fueron procesadas por un mismo patólogo, que desconocía los hallazgos endoscópicos. 45 pacientes presentaron el aspecto típico antes señalado siendo confirmado a través de la biopsia en 35 de ellos (77.78 por ciento ). Los exámenes de heces fueron positiivos para 22 de estos pacientes (48.88 por ciento ) y negativos para 23 (53.12 por ciento ). 15 pacientes presentaron un aspecto duodenoscópico normal, 13 de ellos obtuvieron biopsia negativa (86.67 por ciento ) y sólo en dos casos (13.33 por ciento ) la biopsia fue positiva para giardias. Los resultados de heces fueron negativos en un 93.34 por ciento en este grupo. Los principales síntomas del grupo en estudio fueron: dolor en epigastrio (67.50 por ciento ), ácidez (62.50 por ciento ), pirosis (25 por ciento ), diarrea (10 por ciento ) y constipación (10 por ciento ). Los resultados obtenidos en nuestro estudio confirman que un punteado nodular y blanquecino de la mucosa duodenal distribuido ya sea en forma localizada o difusa es, en nuestro medio compatible con el diagnóstico endoscópico de duodenitis por Giardia Lamblia. Esto puede ser confirmado en alto porcentaje por anatomía patológica y en aproximadamente 50 por ciento de los casos por exámenes de heces debido a que la eliminación en forma de trofozoito o quistes no es constante ni periódica

Determinación de alfa feto proteina en pacientes infectados con virus B y C comunicación preliminar / Serum alpha protein in patients infected whit hepatitiis B and C vitus

La presencia de niveles detectantes de Alfa Feto proteina (aFP), fue investigada mediante radio inmuno ensayo (RIA), en setenta y ocho sueros clasificados como sigue: Treinta y dos sueros de donantes voluntarios (Grupo A), quince sueros positivos para anticuerpos Anti VHC, diez y nueve sueros de portadores del virus VHB (Grupo B), y doce sueros de un grupo de individuos con solo Anticore positivo (Grupo C). Niveles superiores al rango máximo calculado de AFP, (mayores de 2,6 ng/ml) fueron detetados en dos individuos del Grupo A, en dos sueros VHC positivos, y en seis portadores del virus VHB. Ningún suero del grupo C demostró elevación de los valores aFP. Dos de los sueros B positivos con actividad aumentada de aFP presentaron valores significativamente elevados de esta proteina, 13 y 20 veces superiores al límite. En Venezuela, los niveles de aFP en el portador crónico del VHB no parecen ser comparables a los reportados en países hiperendémicos para este virus por lo cual su deteción debe ser interpretada con precaución. La necesidad de analizar los rangos reales de aFP en grupos poblacinales normales es establecida

Linfoma primario gastrointestinal / Primary gastrointestinal lymphoma

Se evalúan 20 pacientes con el diagnóstico clínico radiológico-endoscópico de linfoma primario gastrointestinal, en el departamento de Vía Digestivas del Hospital Oncológico "Padre Machado" en un período de 19 años (1970-1989). En 17 pacientes se hizo diagnóstico de Linfoma no-Hodgkin y en 3 Linfoma Hodgkin. La localización más frecuente fue estómago: 14 (70%). Mediante radiología de doble contraste, endoscopia y toma de biopsia profunda, se realizó el diagnóstico en 12 (67%) de los pacientes. El tipo histológico más frecuente fue linfoma histiocítico difuso. La cirugía fue el tratamiento más utilizado. Se resalta el valor de la radiología de doble contraste, endoscopia y toma de biopsia profunda como métodos adecuados para obtener un diagnóstico positivo, evitando la realización de procedimientos quirúrgicos inadecuados